Әрқайсымыз өз сырт келбетімізге көңілі толмайтын сезімді бастан кешіргенбіз: кейде мұрын тым үлкен сияқты көрінеді, кейде құлақтың пішіні ұялтады. Әдетте мұндай ойлар тез өтіп кетеді де, өмір сүруге кедергі келтірмейді. Бірақ кейде олар адамның күшін, өзіне деген сенімін және адамдармен қарым-қатынастан алатын қуанышын алып қоятын мазасыз ойға айналады.
Мұндай күй дисморфофобия, немесе дене дисморфиялық бұзылысы деп аталады. Бұл — адамның өз сырт келбетін қабылдауы бұрмаланатын күрделі психикалық бұзылыс. Оны қалай тануға болатынын және қандай көмек жолдары бар екенін қарастырайық.
Дисморфофобия деген не
Дисморфофобия — адамның өз сырт келбетіндегі ойдан шығарылған немесе шамадан тыс үлкейтілген кемшіліктерге ауыр түрде назар аударуымен сипатталатын күй. Шын мәнінде айналасындағылар бұл «кемшіліктерді» тіпті байқамауы мүмкін, бірақ адамның өзі үшін олар бүкіл өмірінің орталығына айналады.
Кәдімгі комплекстерді бұл бұзылыстан ажырата білу маңызды: егер сырт келбетке қатысты сенімсіздік кейде ғана пайда болып, жұмысқа, оқуға және жеке қарым-қатынасқа кедергі келтірмесе — бұл қалыпты жағдайдың бір бөлігі. Ал егер «кемшілік» туралы ойлар үнемі қайта оралып, алаңдаушылық, ұялу сезімін тудырып, адамдардан қашқақтауға итермелесе, онда бұл дисморфофобия туралы айтуға негіз болады.
Зерттеулерге сәйкес, мұндай бұзылыс шамамен 100 адамның 2-сінде кездеседі. Көбіне оның алғашқы белгілері жасөспірімдік және жастық кезеңде байқалады, дәл осы уақытта өзін-өзі бағалау ерекше қарқынды қалыптасып, өзін басқалармен салыстыру әдеті пайда болады.
Дисморфофобия әртүрлі түрде көрінуі мүмкін: кейбір адамдар айнаға ұзақ қарап, өз қорқыныштарын растайтын белгі іздейді, ал басқалары, керісінше, айнадан мүлде қашуға тырысады. Кейбіреулер шын мәнінде жоқ нәрсені «түзетемін» деп үміттеніп, шексіз косметикалық процедуралар мен операцияларға жүгінеді.
Дисморфофобияның пайда болу себептері
Дисморфофобия себепсіз пайда болмайды. Көбінесе ол әртүрлі факторлардың — психика ерекшеліктерінен бастап қоғам тарапынан болатын қысымға дейін — қосындысының нәтижесі болады.
Биологиялық факторлар
Ғалымдардың болжамынша, бұл бұзылысқа бейімділік тұқым қуалау арқылы берілуі мүмкін. Сонымен қатар ми жұмысының кейбір ерекшеліктері мен көңіл күй мен қабылдауға жауап беретін белгілі бір нейромедиаторлардың деңгейі де әсер етеді.
Психологиялық себептер
Балалық және жасөспірімдік кезеңдегі тәжірибелер үлкен рөл атқарады. Құрдастардың келемеждеуі, жарақаттайтын оқиғалар, қатал сын немесе төмен өзін-өзі бағалау терең із қалдыруы мүмкін. Уақыт өте келе бұл сырт келбетке ауыр түрде шоғырлануға айналады.
Қоғам мен медианың әсері
Әлеуметтік желілер мен сұлулық индустриясы үнемі мінсіз стандарттарды көрсетіп отырады. Фотошоппен өңделген жүздер, журнал мұқабаларында және Instagram таспасында кездесетін мінсіз денелер адамды қол жетпейтін бейнелермен өзін салыстыруға итермелейді. Бұл сәйкессіздік сезімін күшейтіп, өз «кемшіліктері» туралы ойларды туғызады.
Ішкі және сыртқы факторлардың қосылуы шағын ерекшеліктің (мысалы, мұрын пішіні немесе дене бітімі) тұрақты стресс пен алаңдаушылықтың көзіне айналуына әкелуі мүмкін.
Дисморфофобияның негізгі белгілері мен симптомдары
Дисморфофобияны тану оңай емес, өйткені сырттай қарағанда адам тек сырт келбетіне бола тым қатты алаңдайтын сияқты көрінуі мүмкін. Алайда бұл бұзылыстың өзіне тән белгілері бар:
- Сырт келбет туралы мазасыз ойлар. Адам өзінде бірдеңе дұрыс емес деп ойлайды: мұрны тым үлкен, терісі тегіс емес, тістері әдемі емес сияқты көрінеді. Мұндай ойлар үнемі қайта оралып, бүкіл назарын жаулап алады.
- Айна алдындағы мінез-құлық. Кейбіреулер айнаға сағаттап қарап, ең ұсақ кемшіліктерді іздейді. Басқалары, керісінше, мазасыздықты сезінбеу үшін айна мен фотосуреттерден мүлде қашуға тырысады.
- Өзін басқалармен салыстыру. Дисморфофобиясы бар адамдар өздерін жиі айналасындағылармен салыстырып, шындыққа сай келмесе де өзін тартымдылығы төмен деп сезінеді.
- Әлеуметтік оқшаулану. Ұялу мен көріксіз болып көрінемін деген қорқыныш адамды кештерден, кездесулерден және көпшілік алдында сөйлеуден қашқақтатуы мүмкін. Кейде бұл толық тұйықталуға және белсенді өмірден бас тартуға әкеледі.
- Эмоциялық қиындықтар. Дисморфофобия көбіне мазасыздықпен, депрессиямен және паникалық шабуылдармен қатар жүреді. Адам қатты күйзелісті, күштің азаюын және болып жатқан нәрселерге қызығушылықтың жоғалуын сезінуі мүмкін.
Дисморфофобия белгілерінің кәдімгі сенімсіздіктен басты айырмашылығы — олардың мазасыз түрде қайта-қайта оралуы және өмір сапасына кері әсер етуі.
Дисморфофобияны диагностикалау
Дисморфофобияны өз бетімен анықтау қиын болуы мүмкін: адам өзінің мәселесі шынайы деп сенеді және оны қабылдаудың бұрмалануы ретінде қабылдамайды. Мұндай жағдайда мамандардың көмегі маңызды.
Диагнозды психикалық денсаулық саласындағы маман (көбіне психиатр) қояды. Кейде процеске басқа сала мамандары да қосылады — дерматологтар мен пластикалық хирургтер, өйткені адамдар көбіне алдымен соларға жүгінеді.
Диагностика әдістері:
- Әңгімелесу және сауалнамалар. Дәрігер мазасыз ойлардың қанша уақыттан бері бар екенін, олардың өмірге қаншалықты кедергі келтіретінін және мазасыздық немесе депрессия сияқты қатар жүретін белгілердің бар-жоғын сұрайды.
- Мінез-құлықты бағалау. Адамның өз бейнесіне қалай қарайтынын, қарым-қатынастан қашқақтай ма, сырт келбетін бақылауға қанша уақыт жұмсайтынын түсіну маңызды.
- Басқа бұзылыстарды жоққа шығару. Кейде дисморфофобия белгілерінің артында басқа мәселелер — депрессия, обсессивті-компульсивті бұзылыс немесе тамақтану мінез-құлқының бұзылыстары жасырынуы мүмкін. Егер адамды тек салмағы немесе дене пішіні ғана алаңдатса және бұл тамақтану бұзылысының критерийлеріне сәйкес келсе, алдымен сол диагноз қойылады. Ал егер назар сырт келбеттің басқа ерекшеліктеріне де ауысса, онда қосымша түрде дисморфофобия да қарастырылады.
Егер сырт келбет туралы ойлар жұмысқа, оқуға немесе қарым-қатынасқа көңіл бөлуге мүмкіндік бермесе, сондай-ақ мазасыздық немесе оқшаулануға ұмтылу пайда болса — бұл маңызды белгі. Маманға неғұрлым ертерек жүгінсе, жағдайды түзету соғұрлым оңай болады.
Мәселені елемеудің салдары
Дисморфофобияны назардан тыс қалдыруға болмайды, әйтпесе ол адамның өміріне елеулі әсер етуі мүмкін:
- Психикалық денсаулықтың нашарлауы. Мазасыз ойлар адамды қажытады, алаңдаушылықты күшейтеді және ұзаққа созылған депрессияға немесе паникалық шабуылдарға әкелуі мүмкін.
- Суицидтік ойлардың қаупі. Зерттеулер бұл бұзылысы бар адамдардың суицид туралы ойлармен жиі бетпе-бет келетінін көрсетеді. Үмітсіздік сезімі мен өзін «ұсқынсызбын» деген сенім қауіпті әрекеттерге итермелеуі мүмкін.
- Әлеуметтік оқшаулану. Өзін көріксіз болып көрінемін деген қорқыныш достардан, әріптестерден және жаңа таныстықтардан қашқақтауға мәжбүрлейді. Адам біртіндеп тұйықталып, бұл жалғыздық сезімін одан әрі күшейтеді.
- Кәсіби саладағы қиындықтар. Кездесулерден, көпшілік алдында сөйлеуден және жұмыс міндеттерінен бас тарту өнімділікті төмендетіп, мансаптық өсуге кедергі келтіреді. Уақыт өте келе бұл жұмыстан айырылуға да әкелуі мүмкін.
- Қатар жүретін бұзылыстар. Дисморфофобия көбіне анорексиямен, булимиямен немесе косметикалық процедуралар мен пластикалық операцияларға шамадан тыс жүгінумен қатар жүреді. «Кемшілікті» түзетуге бағытталған үздіксіз әрекеттер психикалық және физикалық денсаулыққа зиян келтіреді.
Мәселе неғұрлым ұзақ еленбей қалса, ол өмірді соғұрлым қатты билеп алады. Ауыр жағдайларда «кемшілік» бар деген сенім соншалықты берік болып кетеді, адам жақындарының да, мамандардың да уәждерін мүлде қабылдамай, оны түзетудің қауіпті тәсілдеріне жүгінуі мүмкін. Мұндай жағдайда толыққанды психиатриялық ем қажет.
Дисморфофобия қалай емделеді
Дисморфофобия емдеуге келеді, сондықтан дер кезінде көмекке жүгініп, дұрыс тәсілді таңдау маңызды.
Психотерапия
Психотерапия емдеудің негізгі әрі ең тиімді әдісі болып саналады. Ол алаңдаушылықтың себептерін түсінуге, қалыптасқан ойлау үлгісін өзгертуге және өзін жаңа қырынан қабылдауға үйренуге көмектеседі. Жақсы нәтиже көрсеткен бірнеше бағыт бар:
- когнитивті-мінез-құлықтық терапия (КМҚТ) — адамға өзін қабылдаудағы бұрмалануларды байқауға, зиянды ойларды шынайырақ ойлармен алмастыруға және үнемі салыстырусыз өмір сүруге үйренуге көмектеседі;
- топтық терапия — мәселенің бірегей емес екенін түсінуге және ұқсас тәжірибесі бар адамдардың қолдауын сезінуге мүмкіндік береді;
- отбасылық терапия — жақындарына адамды қалай дұрыс қолдау керектігін және байқамай жасалған әрекеттер арқылы оның алаңдаушылығын күшейтіп алмауды түсінуге көмектеседі.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Кейде дисморфофобияның ауыр белгілерін азайту үшін дәрігер дәрі-дәрмек тағайындайды. Көбінесе бұл СИОЗС тобына жататын антидепрессанттар (серотониннің кері қармалуын селективті тежегіштер). Олар мазасыз ойларды, алаңдаушылықты және депрессиялық белгілерді азайтуға көмектеседі. Әсері әдетте 6–12 апта ішінде біртіндеп байқалады.
Басқа дәрілер қосымша ретінде қолданылуы мүмкін, мысалы, қатты алаңдаушылық немесе ұйқының бұзылуы кезінде. Бірақ емдеу сызбасын әрқашан психиатр науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдайды.
Дәрілер бұзылыстың негізгі себебін жоймайтынын түсіну маңызды. Алайда олар ішкі кернеуді азайтып, адамның психотерапевтпен жұмысты тиімдірек жүргізуіне көмектеседі.
Өмір салтын түзету
Күнделікті өмір де маңызды рөл атқарады. Салауатты әдеттер стрессті азайтып, біртіндеп өзіне деген сенімді қайта қалыптастыруға көмектеседі. Мұнда қарапайым, бірақ тиімді қадамдар туралы сөз болып отыр:
- стресс деңгейін төмендету (ұйқы, физикалық белсенділік, тыныс алу жаттығулары);
- шынайы емес стандарттар қалыптасатын әлеуметтік желілерде өткізетін уақытты шектеу;
- жаңа әуестік пен дағдылар арқылы салауатты өзін-өзі бағалауды дамыту.
Мамандардың қолдауы
Кейде кешенді тәсіл қажет болады: психиатр, психотерапевт, сондай-ақ дерматолог немесе диетолог, егер науқаста сырт келбетке байланысты қауіпті әдеттер қалыптасқан болса.
Емдеудің басты қағидасы — жеке тәсіл. Бір адамға көмектескен нәрсе екіншісіне сәйкес келмеуі мүмкін, сондықтан маманға сенім артып, өзіңмен біртіндеп жұмыс істеуге дайын болу маңызды.
Дисморфофобиясы бар жақын адамға қалай көмектесуге болады
Дисморфофобиясы бар адамдар көбіне өз мәселесінің ауқымын толық түсінбейді немесе ол туралы айтуға қорқады, сондықтан жақындарының қолдауы өте маңызды:
- Сынсыз сөйлесіңіз. «Ойдан шығарма» немесе «Сен онсыз да өте әдемісің» сияқты сөздер әдетте көмектеспейді, керісінше түсінбеушілікті күшейтуі мүмкін. Оның орнына назар аударып, тыңдауға дайын екеніңізді көрсеткен дұрыс.
- Маманға жүгінуді қолдаңыз. Психиатрдың көмегін жұмсақ түрде, қысым жасамай ұсыну маңызды. Алғашқы кеңеске бірге бару алаңдаушылықты азайтуға көмектесуі мүмкін.
- Қауіпсіз атмосфера қалыптастырыңыз. Жақыныңызды кемшіліктерді талқылауға итермелемеңіз және сырт келбетіне ерекше назар аудармаңыз. Керісінше, оның күшті жақтары, қызығушылықтары мен жетістіктері туралы әңгімелесу арқылы сенімділігін қолдаңыз.
- Шыдамды болыңыз. Емдеу уақытты талап етеді, кейде кері кетулер де болуы мүмкін. Сондықтан алға жасалған әрбір шағын қадамның өзі нәтижеге жататынын ұмытпаған жөн.
Дисморфофобия — адамның өзін қабылдауын бұрмалап, өміріне елеулі зиян келтіруі мүмкін күрделі психикалық бұзылыс. Бірақ маңыздысы — дер кезінде көмек көрсетілсе, оны түзетуге болады. Психотерапия, жақындардың қолдауы және өзін-өзі бағалаумен жұмыс істеу адамға қарым-қатынастан қуаныш алып, өзіне деген сенімді қайта табуға көмектеседі.
Мәселемен жалғыз қалмау маңызды. Адам неғұрлым ертерек көмекке жүгінсе, соғұрлым мазасыз ойлардың тұйық шеңберінен тезірек шығып, толыққанды өмірге қайта оралуы мүмкін.